Entre os acontecimentos de "Saw" e "Saw II", um John Kramer doente e desesperado viaja para o México na esperança de uma cura milagrosa para o seu cancro. Acaba por descobrir que toda a história não é mais do que uma fraude para iludir os vulneráveis. Na posse de um novo objetivo, o infame assassino em série regressa ao trabalho, invertendo o jogo dos burlões com a sua caraterística abordagem e recorrendo às mais engenhosas e perversas armadilhas.
